Orueta JF, García-Alvarez A, Grandes G, et al. Variability in potentially preventable hospitalisations: an observational study of clinical practice patterns of general practitioners and care outcomes in the Basque Country (Spain). BMJ Open 2015;5:e007360.
El objetivo de este estudio es explicar la variabilidad en la frecuencia de hospitalizaciones potencialmente prevenibles (ACSCs) basadas en factores de múltiples niveles (individual, profesional de salud, centro de salud y distrito de salud) y específicamente utilizando indicadores de eficiencia de recursos para médicos generalistas.
Se trata de un estudio transversal. El periodo de observación fue de 1 año (Septiembre 2007 a Agosto 2008). Se analizaron los registros electrónicos de atención primaria y los datos de alta hospitalaria utilizando modelos mixtos multinivel. La población del estudio es integrada por todos los residentes del País Vasco mayores de 14 años cubiertos por el sistema sanitario público (1.959.682), y todos los médicos generalistas (1.193) y centros de salud (130).
Los ingresos por ACSCs fueron menos frecuentes entre los pacientes que eran mujeres, de mediana edad o de las clases socioeconómicas más altas. No se encontró significación para las variables del centro de salud consideradas y para el volumen de pacientes del médico. Tras ajustar por las variables estudiadas, incluyendo morbilidad, el riesgo de ingreso hospitalario fue mayor entre los individuos de médicos con un volumen mayor de lo esperado de visitas y de costes de prescripción (OR = 1,27 (IC 95%: 1,18-1,37); 1,16 (1,08-1,25)), y que realizan menos derivaciones que la media del conjunto de profesiones (OR = 1,33 (1,22-1,44)).
Al evaluar las actividades y los indicadores de proceso en atención primaria, también se deben definir criterios basados en resultados. Los médicos generales que son visitados repetidamente por sus pacientes, tienen mayores costes de prescripción y que son más reacios a derivar a los pacientes a los especialistas hospitalarios presentan resultados más pobres.