Sicras-Mainar A, Prados-Torres A, Navarro-Artieda R. Opinión de los médicos de atención primaria sobre el uso de un sistema de ajuste de riesgos: los adjusted clinical groups [carta]. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(2):345-7.
Este estudio forma parte del proyecto titulado “Factores clínicos como determinantes de la utilización de los recursos sanitarios en Atención Primaria: perfiles de usuarios y diseño de modelos predictivos de utilización, relación entre morbilidad, efectividad y costes, y exploración de estrategias de implantación de sistemas de ajuste por casuística” (PI081567; años 2009-2011), en el que participan diversos centros de las comunidades autonómicas de Cataluña, Aragón y Baleares, financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III. Su objetivo fue conocer la opinión de médicos sobre los aspectos clave a tener en cuenta en el diseño e implantación de un SCP, en varios centros de atención primaria (AP) de Cataluña.
Se realizó un estudio transversal durante el mes de diciembre de 2.011. La población de estudio estuvo formada por todos los profesionales médicos y gestores de seis centros de AP gestionados por Badalona Serveis Assistencials SA, que dan cobertura a una población urbana de unos 118.460 habitantes, de los que un 15,9% es mayor de 64 años.
De una selección de 145 médicos, respondieron al cuestionario 99. El 53,5% (54/99) de ellos dedicados a gestión, y el 44,6% (45/99) dedicados a la actividad asistencial. Respecto a cuál sería la principal aplicación o utilidad de los ACG, el 45,5% destacan la identificación de pacientes de alta complejidad o comorbilidad, y el 42,4% la eficiencia en el uso de los recursos. Cabe destacar que el 66,5% de los médicos gestores creían que era necesario diseñar un nuevo SCP que se adaptara mejor a la realidad de nuestro entorno; en comparación con el 26,7% de los médicos asistenciales que afirmaron lo mismo. Únicamente el 9,1% de los encuestados creen que su potencial aplicación es la financiación, mientras que el 87,9% lo atribuyen a la gestión clínica (eficiencia, complejidad). Casi la mitad de los encuestados opinan que sería relevante diseñar un nuevo SCP que se adaptara mejor a la realidad de nuestro entorno, puesto que los disponibles se han desarrollado mayoritariamente en USA. Además, un 45,5% de los encuestados cree que la calidad actual de los registros sería la principal dificultad para una implantación generalizada del sistema ACG.
En los resultados se evidencian las diferencias de opinión entre los médicos asistenciales y los gestores. A pesar de que en la organización se fomenta la gestión clínica, parece necesario utilizar estrategias formativas para aunar esfuerzos y aumentar el nivel de conocimiento de estos SCP entre los profesionales asistenciales.