Sicras-Mainar A, et al. Morbilidad y coste asociado a los trastornos neurológicos. Neurología. 2013;28:126-9..
El objetivo del estudio fue detallar la asociación entre el número de comorbilidades crónicas y la presencia de trastornos neurológicos (TN) en pacientes mayores de 64 años; en varios centros de atención primaria (AP) de Cataluña y en situación de práctica clínica habitual. Además, se cuantificó el coste sanitario asociado a estos pacientes.
Se elaboró un estudio multicéntrico de carácter retrospectivo, realizado a partir de los registros médicos (historias clínicas informatizadas) de pacientes seguidos en AP. La población de estudio estuvo formada por personas de ambos sexos asignadas a trece centros de AP de Cataluña pertenecientes a 4 entidades proveedoras (Badalona Serveis Assistencials, Consorci Sanitari Integral, GesClínic y La Roca del Vallès); que tienen asignada en su zona de influencia a una población de unos 313.500 habitantes. Fueron incluidos en el estudio todos los pacientes que demandaron atención y que estuvieran adscritos a los centros durante el año 2008.
El número de pacientes atendidos durante el año 2008 fue de 227.235. De éstos, un 23,1% de los sujetos eran mayores de 64 años (52.381); estos pacientes presentaron una media de 6,4 (3,8) diagnósticos y 10,3 (12,2) visitas realizadas/año; la edad media fue de 76,0 años y un 60,0% mujeres. Los pacientes con TN (en comparación con la población general) presentaron mayor promedio de edad (77,5 frente a 75,5 a˜nos; p < 0,001) y porcentaje de mujeres (64,6 frente a 59,1%; p < 0,001). Las patologías más prevalentes fueron: vértigo/mareo (26,5%) y cefaleas (18,9%). La presencia de algún TN fue del 17,4% (IC del 95 %: 17,2—17,6%). El promedio del coste/unitario total corregido fue de 1.871 frente a 1.276€, y el de medicamentos de 1.190 frente a 787€, respectivamente, p < 0,001. El promedio de episodios/diagnósticos en los pacientes con TN fue de 8,8 frente a 5,9, p < 0,001. La edad muestra una baja correlación lineal con el coste de la asistencia (r = 0,136) y mayor con la influencia del número de diagnósticos (r = 0,498). La comorbilidad crónica en los pacientes con algún TN explica el 25,4% de la variabilidad del coste de la asistencia (R2 corregido por edad y sexo). La demencia muestra un impacto en comorbilidad y coste sanitario importante.
La generalización de los resultados debe de interpretarse con prudencia. La mayor limitación del estudio se presenta en la validez externa de los resultados, ya que los centros analizados no necesariamente son representativos de un universo general, puesto que los modelos organizativos, los estilos de práctica clínica y las características intrínsecas de los pacientes pueden ocasionar un sesgo de contaminación.