Espacio público
Artículos publicados recientemente referidos a nuestro entorno.
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Carrera-Lasfuentes P, Abad JM, Aguilar-Palacio I, Rabanaque MJ. Comorbilidad como predictor de utilización de servicios sanitarios y mortalidad en pacientes con diabetes. Gaceta Sanitaria. 2015; 29(1):10-14.
El objetivo de este estudio es identificar aquella medida de comorbilidad que predice mejor la utilización de servicios sanitarios y la mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus en nuestro medio. Se trata de un estudio longitudinal de una cohorte de pacientes diagnosticados de diabetes mellitus en 2006 en Zaragoza, seguidos hasta 2010. Se observó una prevalencia de diabetes mellitus del 8,8%. Tanto el número de diagnósticos como la comorbilidad se relacionaron con la utilización de servicios sanitarios y con la mortalidad. En cuanto a la mortalidad, la mejor medida de comorbilidad fue el número de MADG. El modelo con las variables sexo, edad, número de MADG y número de ingresos tuvo la mayor capacidad explicativa (c = 0,818). El sistema ACG permite predecir el consumo de recursos y la mortalidad de este colectivo en nuestro medio. Este estudio confirma la importante carga asistencial que generan los enfermos de diabetes mellitus y subraya la necesidad de tomar medidas al respecto.
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Carretero M, Calderon-Larranaga A, Poblador-Plou B, Prados-Torres A. Primary health care use from the perspective of gender and morbidity burden. BMC women’s Health. 2014;14(1):145. doi: 10.1186/s12905-014-0145-2.
El objetivo del estudio es estudiar las diferencias en el uso de los recursos de atención primaria ente hombres y mujeres, teniendo en cuenta la edad y carga de morbilidad. Se trata de un estudio observacional retrospectivo utilizando la información regisrada en la historia clínica electrónica de 79.809 pacientes mayores de 14 años atendidos en site centros de atención primaria de Aragón, al menos una vez en 2008. El Sistema ACG® se utilizó para valorar la carga de morbilidad de los pacientes. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para analizar las diferencias en el número de viistas al centro de atención primaria entre hombres y mujeres. La carga de morbilidad fue significativamente mayor en mujeres de todos los grupos de edad. El número total de visitas fue mayor para las mujeres de todos los grupos de edad. Sin embargo, al ajustar por edad y carga de morbilidad, no se encontro una una mayor utilización en las mujeres en comparación con los hombres. Para niveles altos de carga de morbilidad, la asistencia de los hombres fue incluso significativamente mayor. El mayor uso general de atención primaria por parte de las mujeres parece estar asociado con su mayor carga de morbilidad
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Carretero-Alcántara L et al. Integración clínica en el paciente crónico. Enferm Clin. 2014; 24(1):35-43
El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha está desarrollando la integración de niveles asistenciales a partir del reto que supone el envejecimiento de la población de la región. El envejecimiento se asocia a cronicidad y a concurrencia progresiva de varias enfermedades. Esto supone un reto asistencial de primer orden, con pacientes más frágiles y con nuevas necesidades. También un reto de sostenibilidad: la concurrencia de varias enfermedades crónicas dispara el coste de la atención. Uno de los pilares de la estrategia de abordaje de la cronicidad en la región es la integración asistencial, en un esfuerzo por adaptar la organización a las nuevas necesidades. Se presenta el balanced scorecard o cuadro de mando integral del proceso de integración, tal y como ha sido diseñado. Hasta el momento ya se ha realizado la integración de atención primaria y hospitalaria a nivel organizativo, y se ha realizado un trabajo de desarrollo de procesos asistenciales integrados, con el fin de hacer que la integración sea una realidad a nivel asistencial. En el ámbito de la financiación se está implantando progresivamente un sistema prospectivo por capitación. Se ha conseguido ya una convergencia de los costes per cápita en las distintas áreas sanitarias integradas.En estos momentos trabajamos en la utilización de los ACG como medida para ponderar la cápita, de manera que podamos reforzar la capacidad prospectiva del sistema de financiación. Las enfermeras tienen un rol clave en este proceso, en sus competencias de educadores/entrenadores en autocuidados, en el rol de gestores de casos en pacientes con condiciones de especial complejidad y en el rol de profesionales de enlace para mejorar la transición entre ámbitos y unidades de atención.
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Cordero JM et al. Evaluación de la eficiencia técnica de la atención primaria pública en el País Vasco, 2010-2013. Gac Sanit. 2016;30(2):104–109.
El objetivo del estudio es evaluar la eficiencia técnica de las unidades de provisión de atención primaria del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) en el periodo 2010-2013 correspondiente al inicio del despliegue de la integración vertical en la sanidad pública vasca. El estudio comprende 11 de las 12 unidades de provisión de atención primaria de Osakidetza en 2010-2013. La metodología empleada para la medición de la eficiencia técnica es el análisis envolventede datos (DEA). Se utilizan las siguientes variables: como outputs, el índice de calidad basado en e lcumplimiento de la oferta preferente y las tasas de hospitalizaciones evitables (output indeseable); como inputs, el número de profesionales de medicina, el número de profesionales de enfermería y el gasto en prescripciones; finalmente, como variable exógena, el índice de morbilidad basado en el sistema de case-mix ACG (adjusted clinical groups) de la Universidad Johns Hopkins. Se observa una mejora generalizada de la eficiencia media de todas las unidades en el periodo analizado, que no es mayor en las unidades constituidas como organizaciones sanitarias integradas. El estudio muestra la mejora de la eficiencia en atención primaria en un contexto de transformación del modelo de prestación sanitaria en el País Vasco, pero no se aprecia un mayor efecto en las unidades integradas verticalmente durante el periodo.
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