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<\/p>\nEl abordaje de la salud desde una perspectiva comunitaria ha evolucionado a lo largo de la historia; han habido distintos procesos reflexivos que nos han hecho cambiar y desarrollar el concepto de salud: del tratamiento y la curaci\u00f3n de la enfermedad al concepto hol\u00edstico de salud que integra, entre otros aspectos, la promoci\u00f3n de la salud . Seg\u00fan A. Antonovsky en el modelo de activos, para pasar de la enfermedad a la salud hay dos sistemas: uno centrado en la lucha para erradicar la enfermedad y el otro, centrado en la salud, fomentando los aspectos que la mejoran.<\/p>\n
El estado de salud de una persona est\u00e1 condicionado por una serie de determinantes y factores que intervienen de forma directa o indirecta sobre el nivel de salud de un individuo. El informe Lalonde (1974) explica la relaci\u00f3n entre los determinantes sociales de salud y el estado de salud de la poblaci\u00f3n, utilizando un modelo seg\u00fan el cual la salud est\u00e1 determinada por cuatro grupos de factores: los estilos de vida, los entornos medioambientales, la biolog\u00eda humana y los servicios de salud.<\/p>\n
Whitehead y Dahlgren (1991) crean un modelo para identificar y clasificar los determinantes de la salud seg\u00fan su influencia en el individuo. Seg\u00fan estos autores, en la persona hay unos determinantes fijos, que no se pueden modificar como la gen\u00e9tica, el sexo, la raza y la edad, y a su alrededor unos de modificables como los estilos de vida, el barrio donde vive, el tipo de trabajo, el desempleo, la educaci\u00f3n, la vivienda, el entorno medioambiental, la salubridad del agua y la contaminaci\u00f3n, entre otros, todos relacionados y condicionados por las pol\u00edticas sociales, econ\u00f3micas, medioambientales y culturales que se establecen de forma din\u00e1mica e intersectorial. Al analizar el sistema y la distribuci\u00f3n del poder y los recursos, se identifica que el conjunto de las pol\u00edticas adoptadas por el gobierno influyen en la posici\u00f3n social de la poblaci\u00f3n y establecen una relaci\u00f3n de causa-efecto entre los determinantes sociales y la salud, originando evidentes inequidades. Es as\u00ed como se evidencia que los determinantes sociales marcan los estilos de vida que pueden llevar y alcanzar las personas de los barrios y las ciudades.<\/p>\n
La Promoci\u00f3n de la Salud (PS) nace para incrementar el control de la propia salud y luchar contra las desigualdades (Carta Ottawa 1986) haciendo protagonista y responsable a la persona del poder de influencia que tiene para mantener y mejorar su salud. La PS se centra en la b\u00fasqueda de equidad e interviene para potenciar los estilos de vida saludables y para fomentar cambios que ayuden a proteger la salud. Seg\u00fan la Carta de Ottawa se describen tres estrategias b\u00e1sicas: abogac\u00eda, capacitar y actuar para trabajaren los distintos campos de acci\u00f3n:<\/p>\n
– Elaboraci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas saludables<\/p>\n
– Fortalecer la acci\u00f3n social en salud<\/p>\n
– Creaci\u00f3n de ambientes favorables para la salud<\/p>\n
– Desarrollo de aptitudes individuales en promoci\u00f3n de la salud<\/p>\n
– Reorientaci\u00f3n, modificaci\u00f3n de los servicios sanitarios hacia la promoci\u00f3n de salud<\/p>\n
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\u00bfC\u00f3mo cuidamos la salud?<\/p>\n
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Desde mi trabajo como enfermera en un Centro de Salud reflexiono sobre estos conceptos y analizo como, y desde donde, se cuida actualmente la salud.<\/p>\n
En Catalu\u00f1a las pol\u00edticas sanitarias identifican los determinantes generadores de desigualdades en salud (condiciones laborales, condiciones de vida, genero, territorio y situaci\u00f3n legal) por grupos de poblaci\u00f3n (inmigrantes, personas mayores, j\u00f3venes, ni\u00f1os, mujeres,..) y promueven la lucha para erradicarlas a partir de programas intersectoriales a nivel territorial y local.<\/p>\n
Es a nivel territorial y local (ayuntamiento, centro de salud y otros servicios sociales y sanitarios) desde donde se articulan programas y actividades de promoci\u00f3n de la salud bajo los conceptos de participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, de actitud activa del individuo y de su responsabilidad individual y colectiva. Algunos ejemplos de proyectos son:<\/p>\n
– Proyectos para j\u00f3venes y familia: Habilidades parentales, Red J\u00f3venes y Salud, Servicio de Acompa\u00f1amiento a los J\u00f3venes Excluidos de los Programas de Atenci\u00f3n (SAJPA), J\u00f3venes y ocio saludable, Promosalud joven.<\/p>\n
– Proyectos para el envejecimiento: Apoderamiento y reconocimiento de la gente mayor, Vinculo con el territorio, Promoci\u00f3n de el envejecimiento activo, Tr\u00e1tame bien.<\/p>\n
– Proyectos para un entorno saludable: Pueblos SAS (saludables, amigables y sostenibles), Nuestro entorno como espacio generador de salud, Presentes (envejecimiento y v\u00ednculos intergeneracionales), Planificaci\u00f3n territorial y urban\u00edstica.<\/p>\n
– Proyectos para los estilos de vida saludables: Mapa de activos y salud.<\/p>\n
Actualmente desde hace ya un par de a\u00f1os en mi centro de Salud, conjuntamente con cinco centros m\u00e1s de la zona, se impuls\u00f3 el proyecto \u201cA Peu\u201d (A Pie), una actividad de acci\u00f3n comunitaria para promover el ejercicio f\u00edsico que prescribimos des de las consultas entre la gente del barrio. Es una actividad impulsada por un profesional de la salud y uno de la red de servicios del deporte, responsables de promover rutas saludables, espacios y recursos necesarios para realizar la actividad f\u00edsica a nivel local. Es una actividad para combatir el sedentarismo habitual entre nuestra poblaci\u00f3n y trabajar el aislamiento y la soledad.<\/p>\n
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Bibliograf\u00eda<\/u><\/p>\n
– Lineros, Gonzalez C, Hern\u00e1n, Garcia M. Promoci\u00f3n de la salud. Determinantes sociales y estilos de vida. Consejer\u00eda de Salud, Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica.<\/p>\n
– Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Subsanar las desigualdades en una generaci\u00f3n. Comisi\u00f3n sobre Determinantes Sociales de la Salud. Informe final. Ginebra: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 2008. (Consultado el 29 de junio de 2013.) Disponible en: http:\/\/www.who.int\/social determinants\/ thecommission\/finalreport\/es\/index.html<\/a><\/p>\n -Luis Andr\u00e9s L\u00f3pez-Fern\u00e1ndez y Orielle Solar Hormanz\u00e1bal. Repensar la Carta de Ottawa 30 a\u00f1os despu\u00e9s. CrossMark [Internet] 2017 [citado el 3 Dic 2018] 31(6):443-445.<\/p>\n