Por qu\u00e9 Francisca no sigue mis consejos. Hablemos de determinantes sociales en salud.<\/strong><\/p>\n Francisca trabaja 10 horas al d\u00eda en un trabajo no cualificado porque desde los 12 a\u00f1os tuvo que dejar los estudios para cuidar de sus hermanos. En su trabajo, tan solo tiene media hora para comer y baja al McDonald\u00b4s de al lado de la oficina, que sale barato y le sirven r\u00e1pido para que el jefe no se enfade. Cuando vuelve a casa tiene que cuidar de sus hijos y de su madre dependiente.<\/p>\n LaLonde ya comentaba en 1974 que la salud viene modificada, no s\u00f3lo por la biolog\u00eda del individuo y el sistema sanitario, sino tambi\u00e9n el medio ambiente en el que vive y su estilo de vida.(1). \u00a0Dahlgren & Whiterhead (1991) explicaban c\u00f3mo hay factores no modificables que afectan al individuo y , alrededor de \u00e9stos, una capa de determinantes modificables.(2)<\/p>\n Volviendo a nuestro ejemplo, hay ciertas factores que influyen en la salud de Francisca \u00a0que no podemos cambiar, como su predisposici\u00f3n a hipertensi\u00f3n por herencia paterna o sus 55 a\u00f1os que siempre pesan. Sin embargo hay otros sobre los que s\u00ed podemos actuar: el sedentarismo, la mala dieta o su trabajo precario. \u00c9stas son causas sociales y por tanto, modificables.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo podemos ayudar a Francisca? Promoci\u00f3n de la salud<\/strong><\/p>\n Dever ya postul\u00f3 en 1976 que el estilo de vida y el ambiente en el que se vive\u00a0 tienen mucho m\u00e1s peso a la hora de contribuir a la mortalidad de una persona que el sistema sanitario, sin embargo la mayor\u00eda de los recursos van para \u00e9ste \u00faltimo (3)<\/p>\n Quiz\u00e1 en lo que deber\u00edamos centrarnos es en promover cambios en el entorno de Francisca que favorezcan su salud, en vez de rega\u00f1arla cada vez que viene a consulta.<\/p>\n La Promoci\u00f3n de la Salud ,<\/strong> seg\u00fan la OMS, es el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer mayor control sobre la misma. (Carta de Ottawa, 1986) (4)<\/p>\n Concha Colomer y Carlos Alvarez- Dardet, explican en su libro Promoci\u00f3n de la Salud y Cambio Social (2001)<\/a>, (5) las claves para realizar intervenciones orientadas hacia la \u00a0Promoci\u00f3n de la salud (PS)<\/p>\n <\/p>\n Contamos con m\u00faltiples ejemplos, como en Andaluc\u00eda los Grupos socioeducativos de AP de Salud<\/a> , donde con las \u00a0trabajadoras sociales de Atenci\u00f3n Primaria trabajan los malestares psicosociales del grupo, alej\u00e1ndonos as\u00ed de la medicalizaci\u00f3n de la vida cotidiana, o\u00a0en Arag\u00f3n: Red de salud de Barrio<\/a>, en el que se trabaja con el Ayuntamiento de Zaragoza y el Departamento de Sanidad<\/p>\n <\/p>\n Primum non nocere o c\u00f3mo evitar practicas inadecuadas en Promoci\u00f3n de la Salud. Medidas de calidad.<\/strong><\/p>\n Para garantizar la calidad de nuestra intervenci\u00f3n, debemos garantizar la participaci\u00f3n de todas las partes, ser fieles a los valores de la PS, analizar el contexto y el territorio en el que queremos trabajar y contar con una planificaci\u00f3n y metodolog\u00eda adecuados, as\u00ed como valorar y garantizar el seguimiento. (6)<\/p>\n Para ello, primero tendremos que planificar qu\u00e9 queremos hacer, tendremos que reunirnos los distintos agentes, discutir sobre las medidas. Posteriormente revisar planes similares y evidencias disponibles. Cuando tengamos todo esto, lo llevaremos a cabo d\u00e1ndole la difusi\u00f3n correspondiente y reevaluando en todo momento nuestro proyecto.<\/p>\n Respondiendo a la pregunta de c\u00f3mo ayudar a Francisca, tenemos que cambiar de gafas, cambiar las gafas centradas en la enfermedad por las\u00a0 gafas centradas en la salud, del modelo vertical al horizontal, de lo individual a lo colectivo. Es decir, para mejorar la salud de Francisca y el del resto de la poblaci\u00f3n, tenemos que ponernos las gafas de promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Referencias:\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n 1-Lalonde, M. (1974). A New Perspective on the Health of Canadians. Ottawa, Ontario, Canada: Information Canada.<\/strong><\/p>\n 2- Dahlgren G,\u00a0Whitehead M.\u00a01992.\u00a0Policies and Strategies to Promote Equity in Health<\/em>.\u00a0Copenhagen:\u00a0Reg. Off. Eur., WHO<\/strong><\/p>\n 3-Dever, GEA. An epidemiological model for health an\u00e1lisis. Soc Ind Re 1976; 2: 465.\u00a0<\/strong><\/p>\n 4- First International Conference on Health Promotion, Ottawa, 21 November 1986<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2019\/11\/determinantes-sociales-clase-16-638-300x225.jpg\")
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