{"id":1293,"date":"2019-11-25T17:49:17","date_gmt":"2019-11-25T17:49:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/?p=1293"},"modified":"2019-11-25T17:49:17","modified_gmt":"2019-11-25T17:49:17","slug":"y-tengo-que-salir-yo-a-promocionar-que","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/2019\/11\/25\/y-tengo-que-salir-yo-a-promocionar-que\/","title":{"rendered":"\u00bfY tengo que salir yo? \u00bfA promocionar qu\u00e9?"},"content":{"rendered":"<p>Comenzar\u00e9 por el principio. Soy m\u00e9dico de familia y mi trabajo asistencial diario de atenci\u00f3n\u00a0 directa en la consulta comprende casi el 80% de mi actividad, m\u00e1s aun si intento cumplir est\u00e1ndares de calidad, objetivos de contrato programa, captaci\u00f3n activa poblacional para programas de screening, generar h\u00e1bitos de vida saludables y por supuesto como corresponde a un buen m\u00e9dico de familia que se precie realizar un an\u00e1lisis \u201chol\u00edstico\u201d de cada problema de salud percibido.<\/p>\n<p>La atenci\u00f3n domiciliaria a duras penas tiene un espacio reservado, que en ocasiones acaba estando compartido con el horario de formaci\u00f3n o reuniones de equipo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No es mi intenci\u00f3n ahondar en la queja, en la desesperaci\u00f3n o en la p\u00e9rdida de la esperanza en mejorar nuestra calidad asistencial y laboral, eso quiz\u00e1s en otro momento, hoy no. Pero si quiero ser realista, \u00bfque m\u00e1s podr\u00eda yo hacer?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>La duda<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Con el tiempo, formaci\u00f3n e ilusi\u00f3n por conseguir que en la atenci\u00f3n primaria se resuelvan o en su defecto se canalicen y orienten cada vez con m\u00e1s acierto los problemas de salud de nuestros pacientes, me fui incorporando a alguno de los programas que han ido ampliando nuestra cartera de servicios. He terminado consider\u00e1ndolos tan nuestros como el tratamiento de una reagudizaci\u00f3n bronquial. Pero de mi poblaci\u00f3n de referencia, aquella que era mi obligaci\u00f3n cuidar y vigilar s\u00f3lo conoc\u00eda a un peque\u00f1o porcentaje que eran los que solicitaban mi atenci\u00f3n \u00bfY el resto?. De forma puntual acud\u00eda alg\u00fan paciente al que no hab\u00eda visto nunca y al que de forma apresurada, por miedo a no volverlo a ver, le realizaba todas las valoraciones indicadas en funci\u00f3n de su historia personal.<\/p>\n<p>Puede que estos pacientes que aparec\u00edan sin avisar, fuesen los que generaron la duda. Haciendo las cosas de forma diferente o incorporando nuevos planteamientos asistenciales, \u00bfPodr\u00eda generar m\u00e1s salud en la poblaci\u00f3n que ten\u00eda asignada? \u00bfTambi\u00e9n en los que no ven\u00edan?<\/p>\n<p>Pens\u00e9 que hab\u00eda llegado el momento de formarme en este otro terreno, en aquello que algunos llamaban comunitaria. No se si me tocar\u00eda a mi trabajar de forma directa en este campo, el objetivo ut\u00f3pico que todos tenemos que hacer de todo ya lo ten\u00eda superado, pero si esa visi\u00f3n diferente y complementaria me demostraba que pod\u00eda mejorar el bienestar de mi gente apostar\u00eda por ello.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Camino recorrido<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Analicemos los autores, estudios y proyectos m\u00e1s relevantes hasta nuestros d\u00edas para entrar en materia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Thomas Mckeown<\/strong>, epidemi\u00f3logo brit\u00e1nico (1912-1988). Estudi\u00f3 los principales <strong>determinantes que pod\u00edan disminuir la mortalidad en la poblaci\u00f3n<\/strong>: el saneamiento de las ciudades, la alimentaci\u00f3n, la disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de las familias y el papel de los servicios sanitarios, al que s\u00f3lo se le asigna un 5% de influencia (en estudios posteriores este porcentaje causal ha aumentado)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Informe Lalonde<\/strong>(Canad\u00e1 1974): Postula que <strong>la salud o la enfermedad<\/strong>no se relacionan \u00fanicamente con factores biol\u00f3gicos sino que tienen un <strong>origen marcadamente socio-econ\u00f3mico<\/strong>, pero las pol\u00edticas se centran en la inversi\u00f3n directa en el sistema sanitario y no en el cambio de h\u00e1bitos de vida o del entorno medioambiental, causas que podr\u00edan tener m\u00e1s influencia en la mortalidad que incluso la calidad del sistema sanitario<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Conferencia Internacional sobre Atenci\u00f3n Primaria (AP) de Salud. Alma Ata 1978. <\/strong>Se estableci\u00f3 la importancia de la AP de salud como estrategia para mejorar la salud de la poblaci\u00f3n mundial. La Atenci\u00f3n Primaria prioriza los siguientes componentes: equidad, implicaci\u00f3n\/ participaci\u00f3n de la comunidad e intersectorialidad. Existe un amplio campo para la promoci\u00f3n de la salud tanto planificada como espont\u00e1nea a trav\u00e9s del <strong>contacto directo entre los profesionales de AP y su comunidad. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>1\u00aa Conferencia internacional para la Promoci\u00f3n de Salud. Carta de Otawa. (Otawa. Canad\u00e1 1986).<\/strong>Documento elaborado por la OMS para dar respuesta a un nuevo concepto de Salud P\u00fablica. La promoci\u00f3n de la salud va m\u00e1s all\u00e1 del sector de la asistencia sanitaria, la salud debe figurar en la agenda pol\u00edtica de todos los sectores y a todos los niveles del gobierno. Define la Promoci\u00f3n de Salud como \u201cUna forma de pensar en salud\u201d, el conjunto de ideas con las que interpretar e intervenir en Salud P\u00fablica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Al pan pan y al vino vino<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Resumiendo, trabajar en la salud no s\u00f3lo es prevenci\u00f3n y tratamiento, tambi\u00e9n es promoci\u00f3n individual, en la comunidad y reordenaci\u00f3n de recursos.<\/p>\n<p><span lang=\"ES-TRAD\">Pero ahora necesito hablar con propiedad y dar significado a algunos t\u00e9rminos que a veces creo que se emplean indistintamente sin saber bien a que nos referimos. <\/span><\/p>\n<p><span lang=\"ES-TRAD\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/prevPromocion\/docs\/glosario.pdf\" width=\"127\" height=\"194\" \/><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Salud P\u00fablica: <\/strong>ciencia dedicada a promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Promoci\u00f3n de Salud: <\/strong>La OMS llama movimiento de Promoci\u00f3n de Salud al proceso que <strong>proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud<\/strong>y as\u00ed poder mejorarla. Se destacan los siguientes aspectos: Pol\u00edticas p\u00fablicas saludables, fortalecimiento de la acci\u00f3n social en salud, creaci\u00f3n de ambientes favorables para la salud, desarrollo de aptitudes individuales para la salud y reorientaci\u00f3n de los servicios de salud<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Salud Comunitaria: <\/strong>Expresi\u00f3n colectiva de salud de los individuos y grupos en una comunidad definida, determinada por la interacci\u00f3n entre las caracter\u00edsticas de los individuos, familias, medio social, cultural y ambiental, as\u00ed como por los servicios de salud y la influencia de factores sociales, pol\u00edticos y globales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Intervenci\u00f3n en Salud Comunitaria: <\/strong>Intervenci\u00f3n comunitaria en salud, acci\u00f3n realizada con y desde la comunidad mediante un proceso de participaci\u00f3n .<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><a href=\"https:\/\/www.euskadi.eus\/informacion\/glosario-de-terminos\/web01-a2osabiz\/es\/\"><strong>https:\/\/www.euskadi.eus\/informacion\/glosario-de-terminos\/web01-a2osabiz\/es\/<\/strong><\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Determinantes de salud: <\/strong>Conjunto de factores personales, sociales, econ\u00f3micos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Fundamental el papel de los determinantes, pero esto dar\u00e1 para otra entrada en el blog,\u00a0no quiero saturar en un primer contacto.<strong>..<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Mucho por hacer<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Me queda claro que es cosa de todos, pero tambi\u00e9n tarea m\u00eda trabajar en el \u00e1rea de la promoci\u00f3n individual y la intervenci\u00f3n comunitaria, siendo un actor m\u00e1s con la obligaci\u00f3n de interactuar para conseguir que todos aquellos determinantes de salud, que hemos visto que influyen en nuestro bienestar, sean favorables. Es dif\u00edcil, pero no m\u00e1s que las tareas espec\u00edficas de alto nivel de complejidad incorporadas a la AP y sin las que ya no nos pensar\u00edamos como lo que somos, y quiz\u00e1s es un trabajo m\u00e1s eficiente, que consigue m\u00e1s salud a un menor coste&#8230;Hay mucho por hacer pero esto no ha hecho m\u00e1s que empezar.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Los Cuidados | Taking Care | Teaser Goteo Funding\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/222670005?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"1200\" height=\"675\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comenzar\u00e9 por el principio. 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