{"id":1304,"date":"2019-11-25T21:33:10","date_gmt":"2019-11-25T21:33:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/?p=1304"},"modified":"2019-11-25T21:33:10","modified_gmt":"2019-11-25T21:33:10","slug":"5-minutos-por-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/2019\/11\/25\/5-minutos-por-paciente\/","title":{"rendered":"5 minutos por paciente"},"content":{"rendered":"

Miguel, viudo, tiene 63 a\u00f1os y es agricultor. En uno de sus muchos trayectos en tractor arando su finca, a\u00fan recuerda la consulta en el centro de salud de su peque\u00f1o pueblo cuando le diagnosticaron diabetes. Estaba un poco aturdido, <<m\u00e1s pastillas, madre m\u00eda. Bastante tengo ya con la de la tensi\u00f3n, el colesterol, las dos del dolor de espalda, el protector, la de dormir y los \u201cnervios\u201d; un d\u00eda de estos reviento\u2026>><\/em> pensaba. Parec\u00eda un juicio. <<Tiene usted diabetes. Es una enfermedad cr\u00f3nica. Tiene que controlar su \u201caz\u00facar\u201d diariamente<\/em>>>, sentenciaban el juez y el fiscal, o en este caso, la m\u00e9dica y el enfermero. <<Me he quitado las grasas, el az\u00facar, la sal, el vino\u2026 yo ya no se qu\u00e9 m\u00e1s puedo hacer, a ver si inventan alguna pastilla que me solucione esto\u2026 que camine, me dicen\u2026 esta gente no ha pisado el campo en su vida<\/em>\u2026 a coger piedras los pon\u00eda\u2026<\/em>>>, pensaba Miguel. De eso han pasado muchos a\u00f1os, <<Ahora esto del pie; otra herida que tengo\u2026, como me tengan que amputar otro dedo<\/em>\u2026>><\/p>\n

Mar\u00eda es m\u00e9dica y Andr\u00e9s es enfermero. Ambos trabajan en el consultorio donde acude Miguel. Ambos piensan lo mismo: <<No entiendo como la gente no se preocupa por su salud, pasan del tema\u2026 \u00a1Se\u00f1or, que tiene usted el colesterol alto!, dile a su mujer que venga, que tenemos que ense\u00f1arle lo que debe usted comer\u2026 No hay duda, la anal\u00edtica no enga\u00f1a, usted no est\u00e1 llevando bien la diabetes; para eso tenemos nuestro polic\u00eda: la glicosilada<\/em>\u2026>><\/p>\n

\u201cLos determinantes sociales de la salud son aquellos factores personales, sociales, pol\u00edticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones. Estos factores son m\u00faltiples e interrelacionados<\/em>\u201d. Esta visi\u00f3n permite abandonar el concepto de salud como relaciones mec\u00e1nicas o de causa efecto, o como una total responsabilidad para la persona (1)<\/sup>.<\/p>\n

La salud puede ser una experiencia, esencialmente personal y din\u00e1mica, entre factores internos y externos que la determinan. La salud y la enfermedad, por tanto, son estados dentro de interacciones din\u00e1micas entre las experiencias som\u00e1ticas, psicol\u00f3gicas, sociales y cognitivas de la persona, es decir, la percepci\u00f3n de bienestar o equilibrio de un paciente no tiene porqu\u00e9 coincidir con la del m\u00e9dico (2)<\/sup>.<\/p>\n

<< \u00bfY c\u00f3mo est\u00e1 usted de \u00e1nimo, Miguel?>> <\/em>Preguntaban los sanitarios con cierto agotamiento.\u00a0 << \u00bfDe \u00e1nimo?, pues deprimido, la verdad. No le veo sentido a la vida ni a nada. Toda la vida trabajando y ahorrando para esto\u2026 mis hijos no quieren saber nada del campo\u2026 un d\u00eda de estos cojo la soga\u2026>> suspiraba Miguel, que rompi\u00f3 a llorar. << \u00a1Pero hombre, Miguel, tranquilo! \u00bfUsted se toma el antidepresivo que le recet\u00e9?>>, <<S\u00ed hombre, llevo ya 5 a\u00f1os,\u00a0 pero sigo tom\u00e1ndola\u2026>>, <<Bien, ya sabe usted que su problema son los nervios, ese d\u00e9ficit de serotonina\u2026\u00a1Cu\u00eddate!, \u00a1Salud! Todav\u00eda nos quedan 35 pacientes m\u00e1s\u2026 esto no est\u00e1 pagado\u2026>> <\/em><\/p>\n

La falta de lluvia preocupa a Miguel. << Apenas voy a tener cosecha. Veremos si tengo dinero para pagar el pr\u00e9stamo… \u00bfno hay pastillas para pagar el aut\u00f3nomo?<\/em>>> Se divert\u00eda al menos pensando en decirle esto a su enfermero. <<Menos cachondeo miguel, que esto es serio>>.<\/em><\/p>\n

En la profesi\u00f3n enfermera, aunque no es muy conocido en aquellos ajenos a la profesi\u00f3n (bueno, y Andr\u00e9s tampoco\u2026)<\/em> se han creado distintas teor\u00edas y modelos que tratan de examinar los fen\u00f3menos que conforman la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda. En resumen, todas ellas se caracterizan por atender cuatro conceptos b\u00e1sicos que han tenido gran inter\u00e9s en el desarrollo de \u00e9stas teor\u00edas (3)<\/sup>: persona (el receptor de los cuidados: un individuo, familia o comunidad), entorno (condiciones internas y externas, circunstancias e influencias que afectan a las personas), salud (grado de bienestar o enfermedad que experimenta la persona) y enfermer\u00eda (actividades, caracter\u00edsticas y atributos del individuo que proporciona el cuidado enfermero)(4)<\/sup>.<\/p>\n

Estos cuatros conceptos gozan de una val\u00eda incre\u00edble, puesto que rompen con las creencias que asumen a la persona como parte independiente, donde el entorno est\u00e1 separado de la persona. Por eso, la enfermer\u00eda posee una \u00fatil visi\u00f3n para la promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

La promoci\u00f3n de la salud apuesta por la calidad de vida, oponi\u00e9ndose a la medicalizaci\u00f3n, \u201centendida como un predominio de los factores biom\u00e9dicos, donde la salud se convierte en finalidad de la vida y no al rev\u00e9s\u201d. La promoci\u00f3n de la salud busca la autonom\u00eda personal y social, mediante iniciativas sociales que ponen \u00e9nfasis en el autocuidado de las personas y las comunidades,\u00a0 permitiendo un mayor control tanto colectivo como individual de la salud. En este sencillo ejemplo, hemos visto la influencia del entorno, el sistema sanitario o la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica en la salud de Miguel. Como dir\u00eda Michael Marmot, \u201csi los mayores determinantes de la salud son sociales, \u00e9stos deben ser sus remedios\u201d (5)<\/sup>.<\/p>\n

*Los personajes aqu\u00ed presentes son ficticios.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Lineros Gonz\u00e1lez C, Hern\u00e1n M. Promoci\u00f3n de la salud. Determinantes sociales y estilo de vida. Escuela Andaluza Salud P\u00fablica.<\/li>\n
  2. Stumberg JP, Martin CM. Health: A Personal Complex- Adaptive State. En: Handbook of Systems and Complexity in Health. Springer; 2013.<\/li>\n
  3. Montesinos Afonso NM, Duarte Cl\u00edments G, S\u00e1nchez G\u00f3mez MB. Teor\u00edas enfermeras aplicadas al \u00e1mbito de la Enfermer\u00eda Comunitaria. En: Fundamentos te\u00f3ricos de la Enfermer\u00eda Comunitaria. Octubre, 2. 2007. p. 234-5.<\/li>\n
  4. S\u00e1nchez G\u00f3mez MB, Salgado G\u00f3mez J, Duarte Cl\u00edments G. Teor\u00edas sobre la familia. Teor\u00edas enfermeras. Teor\u00edas de enfermer\u00eda y familia. Teor\u00edas de terapia familiar. En: Conceptos B\u00e1sicos de Enfermer\u00eda Familiar. 2008. p. 79-80.<\/li>\n
  5. Marmot M. Social determinants of health inequalities. Lancet [Internet]. 2005 [citado 23 de noviembre de 2019];365:1099-104. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/social_determinants\/strategy\/en\/Marmot-Social determinants of health inqualities.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Miguel, viudo, tiene 63 a\u00f1os y es agricultor. En uno de sus muchos trayectos en tractor arando su finca, a\u00fan recuerda la consulta en el centro de salud de su peque\u00f1o pueblo cuando le diagnosticaron diabetes. Estaba un poco aturdido, <<m\u00e1s pastillas, madre m\u00eda. Bastante tengo ya con la de la tensi\u00f3n, el colesterol, las…<\/p>\n","protected":false},"author":113,"featured_media":1305,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1304","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-el-aula","category-1","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1304","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/users\/113"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1304"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1304\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1306,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1304\/revisions\/1306"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1305"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}