{"id":1667,"date":"2020-12-17T11:54:49","date_gmt":"2020-12-17T11:54:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/?p=1667"},"modified":"2020-12-17T11:54:50","modified_gmt":"2020-12-17T11:54:50","slug":"covid-19-determinantes-sociales-y-redes-de-solidaridad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/2020\/12\/17\/covid-19-determinantes-sociales-y-redes-de-solidaridad\/","title":{"rendered":"COVID-19, determinantes sociales y redes de solidaridad. \u201cS\u00f3lo el pueblo salva al pueblo\u201d"},"content":{"rendered":"<p>La pandemia de la COVID-19 ha puesto patas arriba el mundo que conocemos. Seg\u00fan datos de la <a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/a> (OMS) y el <a href=\"https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov\/situacionActual.htm\">Ministerio de Sanidad<\/a> ya afecta a m\u00e1s de 44 millones de personas en el mundo, habiendo m\u00e1s de 1.185.000 casos confirmados en Espa\u00f1a. Pero, \u00bfqui\u00e9nes enferman? \u00bfLo hacemos todos por igual? \u00bfCu\u00e1les son los barrios m\u00e1s afectados por el coronavirus? La crisis sanitaria de la COVID-19 ha puesto de manifiesto, una vez m\u00e1s, c\u00f3mo las condiciones de vida de las personas determinan su salud y c\u00f3mo las desigualdades sociales se traducen tambi\u00e9n en resultados desiguales en salud. De esta forma, la pandemia ha amplificado las inequidades preexistentes, haciendo necesario un nuevo \u00e9nfasis en la lucha contra las desigualdades sociales y la defensa de unos servicios p\u00fablicos fuertes. No obstante, esta situaci\u00f3n de emergencia social ha servido tambi\u00e9n como catalizador para la creaci\u00f3n de m\u00faltiples redes de solidaridad y apoyo vecinal.<\/p>\n<div id=\"attachment_1668\" style=\"width: 373px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1668\" class=\"wp-image-1668\" src=\"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/Foto-BLOG-300x205.jpg\" alt=\"\" width=\"363\" height=\"248\" srcset=\"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/Foto-BLOG-300x205.jpg 300w, https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/Foto-BLOG-1024x700.jpg 1024w, https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/Foto-BLOG-768x525.jpg 768w, https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/Foto-BLOG.jpg 1170w\" sizes=\"auto, (max-width: 363px) 100vw, 363px\" \/><p id=\"caption-attachment-1668\" class=\"wp-caption-text\">Imagen de Irene Mat\u00e9<\/p><\/div>\n<p><strong>Determinantes Sociales de la Salud y Promoci\u00f3n de la Salud<\/strong><\/p>\n<p>Marc Lalonde describi\u00f3 en el a\u00f1o 74, c\u00f3mo los estilos de vida y el entorno influyen sobre la salud. Desde entonces, distintos modelos explicativos han se\u00f1alado la importancia de los determinantes sociales de la salud (DDSS), entendidos como el conjunto de factores personales, sociales, pol\u00edticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones (<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/67246\/WHO_HPR_HEP_98.1_spa.pdf?sequence=1\">OMS, 98<\/a>). En el a\u00f1o 2010 se cre\u00f3 en Espa\u00f1a la Comisi\u00f3n para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud. Esta comisi\u00f3n adopt\u00f3 el marco conceptual propuesto por la OMS, que se\u00f1ala una serie de determinantes estructurales relacionados con el contexto socioecon\u00f3mico-pol\u00edtico y con las estructuras de distribuci\u00f3n del poder, que interaccionan entre s\u00ed y determinan las condiciones de vida de las personas mediante su acci\u00f3n sobre los determinantes intermedios (recursos materiales, factores psicol\u00f3gicos y conductuales, sistemas de salud), dando lugar a las desigualdades en salud.<\/p>\n<div style=\"width: 411px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1669\" src=\"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/grafico-300x200.png\" alt=\"\" width=\"401\" height=\"267\" srcset=\"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/grafico-300x200.png 300w, https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/12\/grafico.png 642w\" sizes=\"auto, (max-width: 401px) 100vw, 401px\" \/><p class=\"wp-caption-text\">Ilustraci\u00f3n. Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Tomado de Comisi\u00f3n para reducir las Desigualdades Sociales en Salud.2010.<\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Como respuesta a esta necesidad de una forma distinta de pensar en salud, dejando atr\u00e1s la visi\u00f3n puramente biologicista y dando paso a una concepci\u00f3n hol\u00edstica del proceso complejo de salud-enfermedad, surge el movimiento de Promoci\u00f3n de la Salud (PS) como marco para identificar e interpretar las <em>causas de las causas<\/em> y actuar sobre ellas. En el 86, la OMS define en la <a href=\"https:\/\/www.paho.org\/hq\/dmdocuments\/2013\/Carta-de-ottawa-para-la-apromocion-de-la-salud-1986-SP.pdf\">Carta de Otawa<\/a>, PS como el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as\u00ed poder mejorarla. De esta manera, se ampl\u00eda la mirada m\u00e1s all\u00e1 del individuo, poniendo lo colectivo en el centro y adoptando una mirada en positivo centrada en la salud y sus causas, sirviendo as\u00ed como herramienta para luchar contra los determinantes de la salud potencialmente modificables. Se trata, por tanto, de una disciplina que asienta sus bases en la defensa de la equidad, el empoderamiento y la intervenci\u00f3n comunitaria. Sin embargo, \u00bfc\u00f3mo llevar todo esto a cabo? <a href=\"https:\/\/saludcomunitaria.files.wordpress.com\/2013\/10\/promocic3b3n-de-la-salud_concepto-estrategias-y-mc3a9todos.pdf\">Colomer y Alvarez-Dardet<\/a> proponen una serie de principios fundamentales:<\/p>\n<ul>\n<li>Implicar a la poblaci\u00f3n en su conjunto.<\/li>\n<li>Centrarse en la acci\u00f3n sobre las causas o determinantes sociales de la salud.<\/li>\n<li>Combinar m\u00e9todos diversos pero complementarios.<\/li>\n<li>Aspirar a una participaci\u00f3n efectiva de la poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reorientar servicios m\u00e9dicos para apoyar y facilitar la PS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COVID como oportunidad para la creaci\u00f3n de redes de solidaridad y apoyo mutuo <\/strong><\/p>\n<p>Pero no s\u00f3lo iban a ser sociales las causas, sino que tambi\u00e9n lo son las soluciones. Ya lo dec\u00eda M. Marmot y lo han entendido muy bien las vecinas de barrio en el que trabajo. Desde hace 3 a\u00f1os me formo como m\u00e9dica de familias (y comunidades) en un centro de salud de Vallecas, un barrio del sur de Madrid con una profunda tradici\u00f3n de lucha vecinal y obrera, que en los \u00faltimos meses ha sido gravemente azotado por la pandemia de la COVID-19. Sin embargo, desde marzo he sido testigo de c\u00f3mo han surgido en el barrio numerosas iniciativas de apoyo mutuo. Estas iniciativas, de muy distinta \u00edndole, han nacido de las vecinas con la \u00fanica premisa de \u201cNo dejar a nadie atr\u00e1s\u201d. Se han organizado despensas solidarias, estructurado redes para el apoyo en los cuidados de menores y personas dependientes, han surgido iniciativas de apoyo psicol\u00f3gico y asesor\u00eda legal, se han reforzado las acciones para parar desahucios, y un largo etc\u00e9tera. Un muy buen ejemplo de ello es la red de solidaridad <a href=\"https:\/\/somostribuvk.com\/\">Somos Tribu<\/a>.<\/p>\n<p>Estas redes \u201cinformales\u201d que han surgido en respuesta a las carencias del sistema, han reforzado la identidad del barrio y enriquecido el capital social de sus gentes, suponiendo un aut\u00e9ntico activo para la salud entendida en su sentido m\u00e1s amplio. La pregunta que se nos plantear\u00eda entonces ser\u00eda \u00bfc\u00f3mo podemos actuar desde las instituciones y c\u00f3mo hacerle hueco a la Promoci\u00f3n de la Salud y la Salud Comunitaria en una Atenci\u00f3n Primaria cada d\u00eda m\u00e1s saturada y devastada?<\/p>\n<p><strong>Retos desde la Salud P\u00fablica<\/strong><\/p>\n<p>Ante una crisis sanitaria, econ\u00f3mica y social de semejante envergadura, es imprescindible integrar la salud en las pol\u00edticas p\u00fablicas y dise\u00f1ar pol\u00edticas de salud que incorporen la perspectiva de los determinantes sociales; ejemplo de ello es el nuevo documento publicado por el Ministerio de Sanidad \u201c<a href=\"https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov\/documentos\/COVID19_Equidad_en_salud_y_COVID-19.pdf\">Equidad en salud y COVID-19<\/a>\u201d, en el que se analizan y proponen mecanismos para abordar la vulnerabilidad epidemiol\u00f3gica vinculada a las desigualdades sociales.<\/p>\n<p>A un nivel m\u00e1s \u201cmicro\u201d y orientado a los servicios de salud cercanos al territorio es necesario elaborar estrategias y programas concretos que sigan principios de calidad en PS, centrados en la participaci\u00f3n genuina de la poblaci\u00f3n en todas las fases del proceso y aboguen por la creaci\u00f3n de una ciencia ciudadana. Para ello, una buena idea es no perder de vista los <a href=\"https:\/\/www.aragon.es\/documents\/20127\/674325\/CRITERIOS_RAPPS.PDF\/b125db7b-2bca-1e39-a582-c7e5665f03ef\">consejos de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoci\u00f3n de Salud<\/a> (RAPPS).<\/p>\n<p>Pero lo fundamental, si queremos salir reforzadas de la crisis actual, ser\u00e1 entender que el Centro de Salud no es el \u201ccentro de la salud\u201d y que el bienestar y la salud se generan tambi\u00e9n desde otros lugares. Debemos aprovechar esta oportunidad para ser creativas y buscar nuevas \u201cmaneras de hacer\u201d en salud, repensar y reforzar la Atenci\u00f3n Primaria y plantearnos nuestro papel como facilitadoras de iniciativas surgidas desde la ciudadan\u00eda porque \u201cs\u00f3lo el pueblo salva al pueblo\u201d.<\/p>\n<p>Por Irene Mat\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pandemia de la COVID-19 ha puesto patas arriba el mundo que conocemos. Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad ya afecta a m\u00e1s de 44 millones de personas en el mundo, habiendo m\u00e1s de 1.185.000 casos confirmados en Espa\u00f1a. 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