{"id":380,"date":"2017-12-18T15:47:41","date_gmt":"2017-12-18T15:47:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/?p=380"},"modified":"2017-12-24T09:09:26","modified_gmt":"2017-12-24T09:09:26","slug":"mi-reencuentro-con-un-clasico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easp.es\/web\/blogps\/2017\/12\/18\/mi-reencuentro-con-un-clasico\/","title":{"rendered":"Mi reencuentro con un cl\u00e1sico"},"content":{"rendered":"

Hace unos d\u00edas el equipo directivo de la Gerencia de Atenci\u00f3n Primaria de Mallorca<\/a> me pidi\u00f3 una sesi\u00f3n sobre el estado actual del MAPA DE ACTIVOS EN LES ILLES BALEARS<\/a>. \u00a0Estuve pensando y repensando como hacerlo sin caer en la trampa de los n\u00fameros y no desaprovechar la ocasi\u00f3n para reflexionar sobre el papel de los directivos de atenci\u00f3n primaria<\/a> en favorecer a los grupos de activos, que se est\u00e1n creando desde los centros de salud, el proceso de creaci\u00f3n de su mapa de activos.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Entonces reencontr\u00e9 un cl\u00e1sico de la participaci\u00f3n comunitaria en atenci\u00f3n primaria que es \u201cC\u00f3mo iniciar un proceso de participaci\u00f3n comunitaria desde el centro de salud\u201d.<\/a> Este documento me ha acompa\u00f1ado en\u00a0 mi proceso de aprendizaje e interiorizaci\u00f3n de la promoci\u00f3n de la salud con la visi\u00f3n de la Carta de Otawa<\/a> desde que era residente de medicina familiar y comunitaria.<\/p>\n

En este cl\u00e1sico lo primero que se preguntan es \u00bfTiene sentido iniciar un proceso de participaci\u00f3n comunitaria desde el centro de salud? Por supuesto, el rio de la <\/strong>vida de <\/strong>Antonovsky<\/strong> nos lo recuerda. Nos gira de cabeza hacia la salud incorporando la visi\u00f3n salutog\u00e9nica.<\/p>\n

\"\"Otra pregunta que lanza es, \u00bfDe qui\u00e9n parte la iniciativa? En el caso del mapa de activos, tenemos centros que han sido pioneros en este tema y as\u00ed fueron autores de la gu\u00eda de elaboraci\u00f3n de Mapa de activos en les Illes Balears<\/a>. Tenemos centros que est\u00e1n en un proyecto de investigaci\u00f3n<\/a> que promueve la prescripci\u00f3n social de actividades comunitarias, para ello es preciso una identificaci\u00f3n de activos de la zona. Hay centros que se han incorporado en iniciativa de plataformas del barrio que, aprovechando momentos bajos, han decidido dar un impulso a la plataforma identificando activos y fortalezas del barrio. En otros centros, ha sido el ayuntamiento de la zona<\/a> que ha tocado su puerta del centro de salud, para construir juntos y con los ciudadanos de la zona el mapa de activos. Y en otros centros, la motivaci\u00f3n ha sido conseguir el objetivo del contrato programa de la propia gerencia. Como os pod\u00e9is imaginar los procesos son distintos en unos centros y otros dependiendo de donde salga la iniciativa.<\/p>\n

Reflexi\u00f3n lanzada:\u00a0 El hecho de que la elaboraci\u00f3n del mapa de activos este en el contrato programa favorece su implementaci\u00f3n o crea procesos falsos o incluso atajos para cumplir con el contrato sin favorecer realmente la participaci\u00f3n comunitaria y el consiguiente empoderamiento comunitario. \u00bfEs realmente lo que queremos? En esta l\u00ednea Belen Bened\u00e9 reflexiona en, Imponer un modelo no consolida el cambio: \u00bfAtenci\u00f3n Comunitaria basada en Activos?<\/a><\/p>\n

\"\"En el cl\u00e1sico se nos insta a hacer una reflexi\u00f3n previa antes de salir a la Comunidad:<\/p>\n

-Pensar que el centro de salud es el \u00fanico recurso.<\/p>\n

-Pensar que la salud es el principal inter\u00e9s comunitario.<\/p>\n

Ambas dos, he tenido que aclararlas en varias ocasiones a los compa\u00f1eros de los centros de salud. \u00a0En la primera, a veces compa\u00f1eros abrumados por lo que creen que implica la elaboraci\u00f3n del mapa de activos contando \u00fanicamente con el centro de salud. Entonces les animo a pensar en instituciones, asociaciones, personas que hay fuera del edificio del centro de salud<\/a>, a invitarlas a formar parte de este proceso. Dejar de escudarse en falta de tiempo, falta de recursos humanos, falta de\u2026 y empezar a pensar en lo que son y lo que tienen m\u00e1s all\u00e1 del edificio del centro de salud.<\/p>\n

Con respecto a la salud, les invito a abrir la perspectiva para pensar en los determinantes de la salud y de las desigualdades sociales. La salud nace donde uno nace, crece, juega, trabaja, se relaciona.<\/a><\/p>\n

El siguiente paso es, plantearnos en qu\u00e9 grado de participaci\u00f3n comunitaria estamos en el centro de salud. Para ello utilic\u00e9 la misma que se est\u00e1 utilizando para la Adaptaci\u00f3n a la realidad espa\u00f1ola de la Gu\u00eda NICE sobre \u00abParticipaci\u00f3n comunitaria para mejorar la salud y el bienestar y reducir las desigualdades en salud<\/a>\u00bb.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

No hace falta decir, que aquellos centros con un escal\u00f3n m\u00e1s alto en participaci\u00f3n comunitaria, lo han tenido mucho m\u00e1s f\u00e1cil\u2026 llevan algunos pelda\u00f1os subidos en esta escalera hacia la salud. Esta escalera hay que subirla, cada escal\u00f3n lleva su proceso, y a veces retroceso\u2026 es la historia de los procesos de participaci\u00f3n comunitaria, que se viven de manera colectiva y tambi\u00e9n en cada uno de los miembros del proceso. A veces, los ritmos son distintos, respetarlos es importante, buscar el ritmo en el que todos nos encontremos c\u00f3modos es fundamental.<\/p>\n

Seguimos, hemos llegado al primer paso, antes de salir a la Comunidad, trabajo interno y previo en el equipo de atenci\u00f3n primaria.\u00a0 Crear un grupo de trabajo interno multidisciplinar que tenga claro que el nivel de implicaci\u00f3n de los profesionales del centro de salud suele ser muy desigual. Tenemos compa\u00f1eros que no estar\u00e1n en este grupo de trabajo, pero colaborar\u00e1n sin problemas cuando se les necesite. Hay otros compa\u00f1eros que no est\u00e1n en el proceso directamente a los que tenemos que informar de la evoluci\u00f3n del mismo. Esperemos que estos \u00faltimos nos dejen hacer, porque a veces, son como el perro del hortelano, ni comen ni dejan comer.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Favorecer las condiciones externas necesarias dentro del equipo de atenci\u00f3n primaria:<\/p>\n

Tenemos zonas b\u00e1sicas de salud, por tanto, un territorio y poblaci\u00f3n definida. No obstante, a veces esto es un verdadero reto sobre todo a la hora de trabajar y coordinarse con los servicios sociales y educativos de la zona. \u00a0Por ejemplo, hay centros de salud de la ciudad de Palma que su zona de salud coincide con el territorio de 5 zonas de servicios sociales del ayuntamiento y 3 zonas escolares.\u00a0 Otro ejemplo, en los centros de salud m\u00e1s rurales (de la Part Forana), que tiene una amplia extensi\u00f3n geogr\u00e1fica con varios n\u00facleos urbanos, con varios ayuntamientos implicados, con dispersi\u00f3n de profesionales.<\/p>\n

Existencia de un Equipo de Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>, en principio favorece, pero que pasa cuando la estabilidad de la plantilla no existe\u2026contratos de 6 meses en 6 meses, bajas largas que se cubren a d\u00edas y por diferentes personas, falta de sustitutos\u2026 Y cuando estos profesionales est\u00e1n muy dispersos\u2026<\/p>\n

Favorecer las condiciones internas necesarias dentro del equipo de atenci\u00f3n primaria, a parte de lo que ya hemos comentado, integrar la comunitaria en la actividad profesional, escapar del voluntarismo. Asignatura pendiente seg\u00fan mi opini\u00f3n. Mi tutora que se jubil\u00f3 hace poco, me dijo \u201cme voy, sin haber conseguido integrar la atenci\u00f3n comunitaria en mi jornada laboral, espero que lo consig\u00e1is vosotros\u2026\u201d Existen iniciativas como la de Com Salut<\/a>, que intentan encontrar ese espacio haciendo un an\u00e1lisis previo de que dejar de hacer, para poder hacer atenci\u00f3n comunitaria.<\/p>\n

Tras esto, llegu\u00e9 a los n\u00fameros\u2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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