La importancia de conocer cuál es el origen de la Salud y cuál es el origen de la enfermedad.
CAUSAS DE LA DIABETES:
Factor genético. La diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1.
Estilo de vida. El 80% de las personas que desarrollan diabetes tipo 2 tienen obesidad y no tienen una vida muy activa.
Diabetes MODY . Se produce por defectos genéticos de las células beta. Se heredan de manera autosómica dominante, por ello cuando una persona tiene diabetes MODY es habitual que varios miembros de la familia también la padezcan y en varias generaciones.
Diabetes Relacionada con Fibrosis Quística (DRFQ).
Diabetes secundaria a medicamentos.
Otro factor que se debe tener en cuenta es que hay un elevado infra diagnóstico de esta tiene diabetes tipo 2, en nuestro Distrito no llega al 8% (7,32%) de la enfermedad. La Sociedad Europea de Diabetes, publicó en Diabetología, que en España el resultado de un estudio epidemiológico fue que el 13,8% de los españoles mayores de 18 años.
VENTAJAS DE APLICAR ACTIVOS EN SALUD:
Cuando hablamos de más salud y menos diabetes, aparecen dos grandes bloques de ventajas: La Ventaja Económica y La Ventaja Personal. Para analizarlos nos hemos basado en datos socio-económicos reales de un Distrito de Atención Primaria que bien puede ser el reflejo de cualquier población andaluza.
Claro está que debemos reinvertir el beneficio de la ventja económica en promocionar estados de vida saludables con el fin de que el hábito de vida supere a la enfermedad de la Diabetes Tipo II.
ECONÓMICAS:
- La principal causa de la diabetes tipo 2 (el 80%) es la obesidad; como del gasto total que el Distrito ASN invierte en tratamientos para diabetes (13.072.957,77 €, casi el 12% del total del Capítulo IV) la mayor parte se invierte en los pacientes con diabetes tipo 2, que asciende a 10.542.322,58 € (7.394.496,15 € en ADO y 3.147.826,43 € en insulina), por eso cualquier medida que retrase o favorezca la no progresión de esta enfermedad supondría un ahorro extraordinario, sumado al beneficio del paciente.
- A todos estos cálculos habría que sumar el resto de gastos sanitarios que se invierten en paliar los daños que esta enfermedad produce en los pacientes y que posiblemente supere los gastos del tratamiento.
| D. ALJARAFE | D. SEVILLA NORTE | TOTAL | |
| Población/TIS | 366.064 | 265.842 | 631.906 |
| Pacientes diabéticos (con tratamiento) | 23.678 | 22.567 | 46.245 |
| % Pacientes diabéticos (10 a 99 años) tratados | 6,47% | 8,49% | 7,32% |
| Importe diabetes | 6.754.461,77 € | 6.318.496,00 € | 13.072.957,77 € |
| Pacientes diabéticos tipo 2 | 19.416 | 18.422 | 37.838 |
| % Pacientes diabéticos tipo 2 vs población general | 5,30% | 6,93% | 5,99% |
| % Pacientes diabéticos tipo 2 vs población diabética | 82,00% | 81,63% | 81,82% |
| ADO sólo | 3.907.732,73 € | 3.486.763,43 € | 7.394.496,15 € |
| ADO + Insulina | 1.602.619,69 € | 1.545.206,74 € | 3.147.826,43 € |
| Importe total diabetes tipo 2 | 5.510.352,42 € | 5.031.970,16 € | 10.542.322,58 € |
| Nº de pacientes con el tratamiento | |||
| A10BA BIGUANIDAS | 14.459 | 13.508 | 27.967 |
| A10BB DERIVADOS DE LAS SULFONILUREAS | 5.346 | 5.106 | 10.452 |
| A10BD COMBINACIONES DE FARMACOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES | 3.372 | 2.923 | 6.295 |
| A10BF INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA | 60 | 70 | 130 |
| A10BG TIAZOLIDINADIONAS | 27 | 33 | 60 |
| A10BH INHIBIDOR DE LA DPP-4 | 1.714 | 1.707 | 3.421 |
| A10BX OTROS FARMACOS HIPOGLUCEMIANTES EXCLUYENDO INSULINAS | 1.699 | 1.362 | 3.061 |
| INSULINA | 6.248 | 5.777 | 12.025 |
PERSONALES:
SATISFACCIÓN PERSONAL:
Al reconocer las propias habilidades y mejorar en los conocimientos sobre la enfermedad
OPTIMISMO:
Al reconocer que la solución puede estar en nuestras manos y tenemos las herramientas y el conocimiento necesario para conseguirlo.
SUPERACIÓN:
Los retos personales se pueden convertir en un reforzamiento de la personalidad
CONOCIMIENTO COMPARTIDO:
El conocimiento compartido nos acerca a los demás, familia, amigos, colectivos de afectados, comunidad.
AUTOESTIMA:
Nos protege de situaciones difíciles y nos ayuda a enfrentarnos a los miedos que producen las enfermedades crónicas
PERSONALES:
CONCLUSIONES:
Del total de pacientes diabéticos tipo 2 de los dos Distrito hay 6.021 (3.204 pacientes en Distrito nº 1 y 2.817 pacientes en Distrito nº 2) que están siendo tratados exclusivamente con el primer escalón terapéutico (biguanidas o sulfonilureas), posiblemente son pacientes que han debutado recientemente con la enfermedad. Estos pacientes serían susceptibles de mejorar su evolución e incluso podrían eludir la enfermedad en algunos casos si modificaran su estilo de vida. El ahorro de esta medida implicaría un ahorro directo de entorno a 388.000€.
Del resto de pacientes diabéticos tipo 2, que llevan mayor tiempo diagnosticados, también podrían beneficiarse de unos hábitos de vida saludable, pudiéndose disminuir las dosis de fármacos antidiabéticos. Evidentemente, de este grupo de pacientes hay que excluir aquellos que están ya con insulina, dado que se recurre a este medicamento cuando el páncreas de los pacientes ha perdido la capacidad de producir esta hormona y el reducir de peso no influiría en su patología. El número de pacientes con diabetes tipo 2 sin tratamiento de insulina es de 34.219 (17.430 pacientes en Distrito 1 y 16.789 pacientes en Distrito 2) y suponen un coste de 4.284.000€. Si se consiguiera reducir un 15% la prescripción de estos medicamentos, lo que teniendo en cuenta la evidencia no es una exageración, el ahorro que supondría asciende a 643.000€ aproximadamente en los dos Distritos.
En conclusión, la intervención de promocionar estilos de vida saludable en esta población diabética con obesidad, supondría un ahorro en el gasto farmacéutico de entorno a 1.000.000€, lo que habría que sumar al ahorro general que cuestan los cuidados directos e indirectos que proporciona el sistema sanitario. Este ahorro se vería aumentada aún más si la promoción de estilos de vida saludable se realiza en población general, puesto que como se comentó al principio tenemos alrededor de un 5% de pacientes diabéticos no diagnosticados.
Todo esto evidencia que cualquier medida que apliquemos derivada de la promoción en salud supondrá un gran ahorro.